美国氢医学进展：氢气吸入对呼吸道烧伤的治疗作用

呼吸道吸入损伤是许多烧伤患者死亡的关键因素，但是这种疾病缺乏非常理想的治疗方法，发现氢气吸入对呼吸道损伤的保护作用提示氢气在急救医学中的潜在应用前景。未来可以在急救现场和救护车，甚至在战场上都应该配备氢气吸入设备，这种简易工具或许对解救大量呼吸道烧伤患者的生命提供一种救急方法。

关键信息：呼吸道烧伤、山羊、美国得克萨斯大学医学院、氢气吸入疗法。

吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。这种情况多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。吸入性损伤的原因主要是热力作用，但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等，同样会损伤呼吸道及肺泡。因此，吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。

烟雾吸入性损伤不仅因为高温造成的呼吸道烧伤，也存在烟雾本身的毒性作用，往往会导致呼吸道严重的炎症细胞浸润、组织液渗出和黏液分泌，非常容易造成呼吸道狭窄引起呼吸困难甚至窒息，危急患者生命。

炎症细胞浸润部分是黏液腺细胞表达分泌的炎症因子造成，氢气是一种新的选择性抗氧化抗炎症分子，过去没有关于呼吸氢气对吸入性呼吸道损伤的研究报道，最新这一研究采用呼吸2%氢气观察对烟雾吸入肺损伤的保护作用。

该研究核心信息：用12只山羊（体重28-40公斤），按照每组4只分成3组，分别为假损伤组、损伤组和损伤氢气治疗组。动物麻醉后经过呼吸插管48次呼吸吸入冷棉烟雾诱导损伤，给动物连续24小时机械通气，分析氧合指数PaO2/FiO2和呼吸动力学指标。实验结束时去动物肺组织，分析气管阻力、呼吸道黏膜白细胞数量和白细胞介素8表达情况。研究结果发现，与对照组相比，呼吸氢气组氧合指数PaO2/FiO2提高（479vs360这效果不错！但因为个体差异比较大，没有统计学差异。），呼吸压力峰值明显降低（19vs27），平均呼吸道阻力指数降低（12vs34），腺体中性粒细胞和白细胞介素8都显著下降（p<0.05）。研究结果强烈提示，氢气吸入对山羊急性烟雾呼吸道烧伤具有治疗作用，这种治疗作用是降低呼吸道炎症细胞浸润和炎症反应实现。

点评：阅读国际学术论文中，经常看到一些无统计学差异的研究结果，但是来自国内学者的研究，大多数是有统计学差异，其实我们在研究中遇到没有统计学差异的情况是非常多的，为什么在论文发表时没有体现出这种阴性研究结果。我认为，论文能提供一部分阴性结果是研究真实性的一个体现。对于氢气效应的研究，我比较担心的是“包治百病”，这有时候和什么都不治是等价的。科学研究的道理也类似。

该研究内容来自美国得克萨斯大学，只是一个会议论文摘要，因此我们不了解许多具体的研究细节和研究结果。另外比较有意思的是，该研究使用山羊作为实验动物，在呼吸道烧伤也许是比较好的模型，但是在氢气医学研究方面非常少见。过去实验使用最多的是大鼠和小鼠，有少数使用猪进行心脏缺血研究的，有使用豚鼠做哮喘模型的。但使用山羊好像这是第一个报道。

呼吸道烧伤是许多烧伤患者死亡的重要原因之一，如果呼吸氢气对烧伤患者呼吸道烧伤有治疗作用，可以在急救现场和救护车上提供氢气吸入设备。该研究是呼吸2%的氢气，也可以进一步提高氢气吸入的浓度，或许能获得更好的效果。

我了解几年前国内就有学者开展呼吸氢气对呼吸道烧伤治疗的研究，但是至今没有发表文章。这个会议报道提供的信息说明美国这个实验室已经有了研究结果，可能已经在某杂志投稿。希望引起重视，不要落入不发表就发愁的尴尬局面。

此文章摘自氢气医学领军人物孙学军的微信公众号《氢思语》，转载请注明出处。